哪些運動（dòng）能夠緩解抑鬱（yù）？

抑鬱症是一種常見的精神障（zhàng）礙（ài）。不同（tóng）於正常（cháng）的情緒變（biàn）化，抑（yì）鬱症患者（zhě）會經曆長時間的（de）情緒低落，失去對各種活動的興趣，無法（fǎ）快樂（lè）起來。抑鬱症極大影響正常生活，增加焦慮、癌症、心血管（guǎn）疾病（bìng）等並發症風險，甚至導致自殺，因（yīn）此（cǐ）需要及時治療。近（jìn）日一項薈萃研究顯示，有些運動對抑鬱症療效顯著。

這項研究於2024年2月14日發表於《英國醫學雜誌》（BMJ）上，由來（lái）自澳大利亞、西班牙等國（guó）家的數十名研究人（rén）員合作完（wán）成。通過對過去200多項運動治療抑鬱症的實驗研究（jiū）進行分析，研究人員對比了慢跑、瑜伽、有氧運動、力量訓練、太極氣功等運動在治療抑鬱症方麵的表現，最終發現了幾種最佳運動（dòng）方案。同時研究還發現，增加運動強度（dù）也能夠增強治療效果。

目前，治療抑鬱症通常采用以選擇（zé）性5-羥色胺再攝取抑製劑（SSRI）為（wéi）代表的藥（yào）物治療，包括心理疏導、認知行為（wéi）療法（fǎ）等療法在內的心（xīn）理治療（liáo），以及電擊療法等物理治療。然而上述研究指出，雖然患者通常對藥物和心理（lǐ）療法反應（yīng）良好，但許多人對治療有抵抗力，最終發展為“難治性抑鬱症”。

此外，抑鬱（yù）症患者能夠接觸到的治療方式（shì）常常很（hěn）有限，在高收入國家隻有51%的治療覆蓋率，而低收入和中低收入國家（jiā）隻有20%。因此（cǐ）應當積極（jí）探索更多基於證據的療法。

運動（dòng）可能是藥物和心理療法的有效補充或（huò）替代品，具有低成（chéng）本和高收益的特點。之前已經有研（yán）究指出，運動除了能夠（gòu）促（cù）進（jìn）心理健康，還能夠改善身（shēn）體和認知症狀。

目前（qián）美國、英國（guó）、澳大利（lì）亞等多國已經將運動納入（rù）抑鬱症治療指南之中（zhōng），然而（ér）這些指南對運動強度和方式（shì）並未提供清晰一致的建議（yì）。該研究（jiū）指出（chū），這是因為相關的研究較為分散，使用的研究方（fāng）法不同導致不同（tóng）運（yùn）動方式難以比較。

薈萃（cuì）分析（Meta-analysis，又稱元分析）是指一種對不同研究結果進行收集、合並及統計分析的方法。該方法能夠幫助研究者將不（bú）同的實驗研（yán）究納入同一個框架進行評價和分析，已成為循證醫學的重要分（fèn）析手段。

該研究使用了“網絡（luò）薈萃分析”（Network Meta-analysis）技術，能夠將超過兩種的醫療幹預進行綜合分析研究。除（chú）了全麵考察不同的運動方式之外（wài），該研究還探索（suǒ）了運動強度、患者參與運動的自主權等因素對治療抑鬱症的影響。

跳舞效果（guǒ）佳，不懼（jù）上強度

該研究發（fā）現，與不運動的對照組相（xiàng）比，無（wú）論是單獨使用還是與藥物（wù）、心理等療法聯用，運動都對抑鬱症有不俗的治療效（xiào）果。

其中，根據分析生成的預測模型，與對照組相比，采取舞蹈運動的患者抑鬱症症狀大幅減（jiǎn）少，步行或慢跑的減少量適中，瑜伽、力量訓練、混合有氧（yǎng）運動以及太極拳（quán）/氣（qì）功（gōng）的減少量也（yě）適中。當運動與SSRI藥物相結合，以及有氧運動與（yǔ）心理治療（liáo）相（xiàng）結合時，也有一定的臨床效果。

性別與年齡對運動的（de）療（liáo）效也有影響。盡管步行或慢跑對男性和女性都有效，但力量訓練（liàn）對女性更有效，而瑜伽或氣功對男性更有效。瑜伽在老年人群中的效果更好一些，而（ér）力量訓練在年輕人群中的效果更好。

研究還發現，在所有的運動（dòng）中，參與者最容易堅持下去（qù）的是力量（liàng）訓練和瑜（yú）伽，中途（tú）退出的（de）幾率低於其它運動組別。

綜合來看，根據預測模型的累積排名曲線，三種（zhǒng）最好的（de）療法分別是舞蹈，與SSRI聯合（hé）進行運動，以及步行或慢跑。

雖然舞蹈似乎有著更好的效果，但（dàn）研究者認為要大力推廣（guǎng）舞蹈療法還需要未來更多的研（yán）究支持。“香蕉视频网址發現，舞蹈（dǎo）似乎是一種有前途的抑鬱症治（zhì）療方法，與香蕉视频网址研究的其他幹預措施（shī）相比（bǐ）具有較大的效果。”研究者在文（wén）中指出，“但是，由（yóu）於研究數量較少、參與（yǔ）者數量較少，並且研究設計存在偏見（88%為女性參與者），香蕉视频网址無法更強（qiáng）烈地推薦舞蹈。”

除此之外，研究（jiū）還（hái）發現運動帶來的益處往往與運動強度（dù）成正比，劇烈活動效果更佳，且在不（bú）同程度的抑鬱症患者人群中都是如此。

“盡（jìn）管香蕉视频网址研究中的一些結果置信度不高，但香蕉视频网址認為各國的醫療指南在運（yùn）動推薦上還是過於保守，僅僅是在某些條件下把運動作為那（nà）些心（xīn）理（lǐ）/藥物治療無效患者的輔助或替代療（liáo）法。”研究寫道，“相反，香蕉视频网址（men）認為抑鬱症的治療指南應當包括運動處方，並根據（jù）患者的特征調整（zhěng）運動方式（shì），並建議進行更強烈的運動。”

選擇喜歡的運動（dòng）效果不一定好

之前曾有薈萃分析發現，當針對抑鬱症患者的運動幹預（yù）措施中（zhōng）為患者（zhě）提供更多自主性（如自主選擇運動（dòng）種類、邀請性的用詞等），會有更好（hǎo）的療（liáo）效。而該研究在重新評估自主性要素時發現結果恰恰相反：當模型（xíng）中（zhōng）包（bāo）含自主（zhǔ）性較（jiào）強的體育谘詢活動時（shí），療（liáo）效卻最差。

“對這些（xiē）數據的一個解釋是，抑鬱症患者受益於標（biāo）準（zhǔn）化處方的明確（què）方向和清晰（xī）的問責機製。”研究者解釋道，“當提供（gòng）更多的選擇自（zì）由時，抑鬱症患者的低自（zì）我效能可（kě）能會阻（zǔ）止患者設（shè）定適當的挑戰水平（例如（rú）他們可能不會選擇劇烈運動），或者選擇（zé）更加舒適（shì）的活（huó）動。”

研究還指出，對於絞線機這些結果，應當以（yǐ）更加審慎的姿態進行解讀，並期待更（gèng）多的研究進行解釋和論證。

“我（wǒ）們的綜述沒有揭示清晰的因果（guǒ）機製，但數據趨勢有助於生成（chéng）假設。不太可能有任（rèn）何單一（yī）的因果機製可以解釋研究中（zhōng）的所有發現。”研究寫道（dào），“相反，香蕉视频网址假設社交互動（social interaction）、正（zhèng）念（mindfulness）或體驗性接受（experiential acceptance）、自（zì）我效能感增強、沉浸在自然空間中、神經生物學機製和即時性積（jī）極情緒結（jié）合在一起產生正麵的（de）治療結果。”

研究者們認（rèn）為，薈萃分析發現每一種運動因素都與抑鬱症症狀減少相關，但沒有單一（yī）的治療涵蓋所（suǒ）有機（jī）製。一些（xiē）運動可能更直接促進正念（例如瑜伽），社交（例如團體運動），親近大自然（例（lì）如步（bù）行），提供更積極的情緒（例如跑步），或更有利於增加自（zì）我效能（例如（rú）力量訓練）。

無論如何，該研究最後支持將運（yùn）動納入抑（yì）鬱症的正（zhèng）式治療中，並認為來自（zì）專業機構（gòu）的指導會提升治療效果。“香蕉视频网址的研究結果表明（míng），從事運動的大多數患者可能會受益，包括一定強度的運動，效（xiào）果良好的運動（例如步行（háng）、跑步、混合有氧運動（dòng）、力量訓（xùn）練、瑜伽、太極拳）和耐受性良好的運動（例如力量訓練和瑜伽）。”

“如果社會因素允許，參（cān）與團（tuán）體運動或結構化項目可能會提供支（zhī）持和指導，以獲得更好的結果。衛生服務可以考慮將這些項目作為主要抑鬱症的替（tì）代或輔助治療。”研究者們寫（xiě）道。